Periampuller tümör nedir?
Ampulla, on iki parmak bağırsağında (duodenum) safra ve pankreas kanallarının açıldığı bölgede yer alan, meme ucuna benzeyen bir yapıdır. Periampuller bölge olarak adlandırılan ampulla çevresindeki 2 cm’lik alan, pankreas başı, ampulla, duodenum ve distal koledok olmak üzere dört anatomik yapıdan oluşur. Bu bölgede oluşan tümörler de periampuller bölge tümörleri olarak adlandırılır.
Periampuller tümörlerin türleri nelerdir?
- Onikiparmak bağırsağı tümörleri
Oniki parmak bağırsağı (duodenum) pankreasın hemen yanında bulunduğu için burada görülen tümörler sıklıkla pankreasın içine doğru büyür.
Oniki parmak bağırsağının kötü huylu tümörleri, genellikle Whipple prosoderü ile çıkarılır. Oniki parmak bağırsağının iyi huylu tümörleri ise endoskopik olarak da alınabilir.
- Vater papillası tümörleri
Pankreas ve safra yolunun oniki parmak bağırsağına ortak bağlantı noktası olan Vater papillası bölgesinde iyi huylu ve kötü huylu tümörler oluşabilir. Papillanın kötü huylu tümörlerinde oniki parmak bağırsağının ve pankreas kafasının tamamen alındığı Whipple prosedürü gerekir.
Papillanın iyi huylu tümörlerinde ise endoskopik yöntem tercih edilebilir.
- Distal safra yolu tümörleri
Safra yolunun son kısmı pankreasın kafasının içinden geçer ve oniki parmak bağırsağına ulaşır. Distal safra yolunun kötü huylu tümörlerinin alınması için Whipple prosedürü gerekir.
Periampuller tümörleri kimlerde görülür, belirtileri nelerdir?
Ağrı, kilo kaybı ve sarılıkla kendini gösteren periampuller bölge tümörleri daha çok ilerleyen yaşlarda ortaya çıkar. Hastaların yaklaşık yüzde 88’i 80 yaşının üzerindedir.
Periampuller tümörlerinin tanısında hangi yöntemlerden yararlanılır?
Tüm periampuller tümörlerinin tanısında laboratuvar tetkikleri, ultrason, BT ve MR gibi görüntüleme teknikleri ile radyolojik ya da endoskopik girişimsel tekniklerden faydalanılır.
Periampuller tümörler nasıl tedavi edilir?
Pankreasa yakın alanlarda bulunmasından dolayı oniki parmak bağırsağı, Vater papillası ve distal safra yolu bölgesinde oluşan tümörlere yönelik cerrahi müdahalelerde pankreasın bir kısmının alınması gerekir.
